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公開日:2018年12月12日

富山型デイサービスの進化系! 北海道・江別市「地域共生ホームてまりの華」前編

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吉田 匡和(介護ライター)

地域ケアシステムが推進される中、年齢や障害の有無で利用者を区別せず、乳幼児から高齢者まで利用できる「富山型デイサービス」が全国に波及しています。中でも北海道・江別市の「地域共生ホームてまりの華」は、「富山型以上に共生が進んでいる」と言われ、多くの関係者が注目しています。開設までのプロセスと現状を取材しました。



富山型デイサービスとは


1995年に惣万佳代子さん、西村和美さんら看護師3人が中心となり、利用者が限定されていたデイサービスに地域共生を取り入れ、高齢者から児童まで年代を問わず通所できる民間デイサービス「このゆびとまれ」が富山市に開設しました。惣万さんたちが病院に勤務していた時に、退院許可が出た高齢者が「家に帰りたい」と泣いている場面に幾度も遭遇したことが開設の契機になったと言います。これまでの縦割りの福祉にはない柔軟なサービスは「富山型デイサービス」と呼ばれ、全国から注目されています。

現在、全国1000か所以上で富山型デイサービスが実施されていると言われています。その中でも北海道・江別市の「地域共生ホームてまりの華」は、「富山型以上に共生が進んでいる」と言わしめるほど。しかし、そこにたどり着くまでの道のりは平たんではなかったと言います。事業所を運営する渡邊 譲氏に話を伺いました。



前例のない認可に障壁が山積


「地域共生ホームてまりの華」がある江別市は、人口約12万人の都市です。農業や工業を基幹産業としながら、札幌のベッドタウンとして発展してきました。高齢化率は道内179市町村中161位と低いものの、少子高齢化による空き家が目立つようになっています。「てまりの華」は、古くからの住宅街に立地し、一般住宅がそのまま利用されています。同ホームを開設した理由を、次のように語ってくれました。

「社会には赤ちゃんから高齢者までさまざまな人がいるにも関わらず、なぜデイサービスは同じ人を同じくくりで集めているのだろうと疑問に思っていました。数年前から誰もが集える場所を作りたいと考えていましたが、そうした取り組みを行っている事業所が北海道には、ほとんどないため、参考とする事例がありませんでした」

開設のイメージが付かず悶々としていた時、本州から遊びに来た後輩に「赤ちゃんでも、障害者でも、高齢でも来ることができる居場所作りをやりたいんだ」と話したところ、「それなら富山でやってますよ」と教えられ、富山型デイサービスの存在を知りました。共同経営者である妻の紀子氏が富山に視察に行き、「あんなのは初めて見た」と衝撃を受けて帰ってきたことから、富山型デイサービスを目指す決心を固めました。

しかし当時は北海道の行政に共生型、富山型は全く浸透しておらず「高齢者と児童が共生したデイサービスなど無理だ」と、理解が得られませんでした。何十回も道庁の担当者のもとを訪れるものの期待した返答が得られないため、富山県と県社会福祉協議会が主催する「富山型デイサービス起業家講座」を受講し、資料をもとに詳しい説明を繰り返すことで道の担当者の心を動かしていきました。



全国初の高齢者・児童同居型デイサービスの誕生


道が理解を示し始める一方で、市が行く手を塞ぎます。富山型デイサービスは「基準該当サービス」が適応されます。一般住宅を利用する場合、最初に介護保険の指定を取り、その中で児童発達支援・放課後等デイサービスを案分します。例えば10人の定員であれば高齢者4人、児童6人の比率で通所することが可能になります。

基準該当サービスは、地域にそれに代わるサービスがないときに代替えされるものであることから、市は児童発達支援・放課後等デイサービスは、すでに飽和状態にあることを理由に、認可しませんでした。そこで渡邊氏は、二階建て住宅の一階を高齢者のデイサービス、二階を児童のデイサービスとして認可を受けると言う大胆な提案を行います。膨大な資料を提出することで道は基準緩和を認め、2016年4月に富山県でも行われていない形態の地域共生ホームが誕生しました。

富山型デイサービスの進化系! 北海道・江別市「地域共生ホームてまりの華」後編に続く
https://yts.jp/article/c-1088/

■著者■ 
吉田 匡和
介護ライター
福祉業界では20年のキャリアを誇り、福祉系専門学校教職員、老人保健施設相談支援員、特別養護老人ホーム・デイサービスセンター生活相談員、特別養護老人ホーム事務長として勤務。退職後はフリーライターとなり、WEBを中心に活動している。社会福祉士、介護支援専門員、福祉住環境コーディネーターの資格を保有。
HP:https://buleorca.webnode.jp/

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